Como é habitual, o cirurgião irá unir novamente o osso do peito utilizando arame. Isto ajuda a estabilidade do osso durante o processo de recuperação. Espera-se que o osso demore cerca de 6 a 8 semanas a cicatrizar corretamente (sem quaisquer complicações), enquanto a recuperação de uma cirurgia cardíaca varia de pessoa para pessoa.
Após a cirurgia, o seu médico poderá pedir-lhe que complete um programa de reabilitação cardíaca e/ou aplique precauções esternais; ambos podem variar de médico para médico, bem como de instituição para instituição.
Poderá encontrar muitos rostos durante a sua hospitalização. Todos estão a trabalhar em conjunto para o ajudar a regressar às suas atividades diárias normais o mais rapidamente possível. A equipa pode incluir fisioterapia e terapia ocupacional, nutrição, trabalho social, especialistas em reabilitação cardíaca, farmacêuticos e terapeutas respiratórios. Embora possa parecer esmagador, todos estão lá para o ajudar.
Após a sua cirurgia, será admitido na UCI. Aqui terá tempo para acordar da anestesia e para lhe removerem o tubo respiratório utilizado durante a cirurgia. Os seus sinais vitais serão monitorizados de perto e a sua família poderá fazer visitas curtas. Quando o médico considerar que está estável, será transferido para a unidade de cuidados intermédios ou para a unidade de cirurgia geral para iniciar a sua recuperação. Atualmente, as investigações têm demonstrado que sair da cama e ganhar mobilidade mais cedo, respeitando as precauções esternais, pode reduzir significativamente as complicações pós-operatórias. Algumas delas incluem infeções da ferida esternal, complicações pulmonares e dor persistente (crónica).
Quais são as precauções esternais que poderá questionar?
As precauções esternais destinam-se a ajudar a evitar a separação do osso do peito durante o processo de cicatrização. Embora possam variar de médico para médico, as mais comuns encontram-se na lista abaixo.
- Não levantar nada com um peso superior a 8-10 libras
- Não levantar os braços nem alcançar por cima da cabeça
- Não alcançar atrás das costas com os braços
- Interromper a atividade se ouvir qualquer estalido ou estalido no peito
- Evitar empurrar ou puxar com os braços
- Minimizar a utilização do corrimão das escadas
Imediatamente após a cirurgia, poderá sentir frequentemente dor ao sentar-se a partir de uma posição deitada ou ao levantar-se de uma cadeira. O seu fisioterapeuta poderá mostrar-lhe métodos alternativos para o ajudar a fazê-lo, de forma a minimizar a dor e proteger a incisão. Poderá ser recomendado o uso de um dispositivo externo de suporte para o peito para aliviar a dor associada ao movimento, à tosse e aos espirros.
Um sistema que forneça tanto um suporte torácico circunferencial constante como um suporte adicional ao redor do peito, conforme necessário, pode ajudar a minimizar o risco das complicações acima descritas. No diagrama abaixo, pode ver várias formas de se movimentar em segurança, utilizando a filosofia de investigação mais recente de «Manter-se no tubo».
O lado esquerdo do gráfico Mantenha-se no tubo ao movimentar-se contém dicas visuais para se manter «no tubo» enquanto realiza técnicas comumente recomendadas para sair da cama. Alguns exemplos são: deitar-se de lado e colocar uma ou ambas as mãos à frente do corpo, inclinando-se para a frente e empurrando-se para uma posição sentada; rolar as pernas; e/ou o método do cotovelo (rolar as pernas e utilizar um contrapeso).
Como pode ver no lado direito dos gráficos, os braços superiores e os cotovelos são mantidos junto ao corpo durante a realização de atividades, para não exercer tensão na zona da incisão. Notará que começa a utilizar mais os músculos das pernas do que os dos braços, podendo até sentir dores nas pernas por causa disso.
Ao aprender e praticar estas técnicas, poderá aplicá-las para progredir na sua recuperação. Poderá ter como objetivos caminhar e realizar atividades da vida diária (vestir-se, cuidar da higiene pessoal, etc.) para que possa ser considerado para a alta hospitalar.
A alta hospitalar será determinada por vários fatores definidos pelo seu médico. Os critérios para a alta hospitalar podem incluir: ritmo cardíaco normal, ausência de infeção da ferida, resultados satisfatórios dos exames de sangue de rotina, radiografia do peito satisfatória e mobilidade total. No final da sua estadia no hospital, a avaliação da mobilidade feita pela equipa de fisioterapia é um fator determinante para saber se o paciente necessita de cuidados de reabilitação após a alta. Em vez de ir para casa com uma referenciação médica para reabilitação cardíaca ambulatorial, poderão sugerir-lhe uma estadia temporária numa instituição de reabilitação hospitalar.
Embora possa ser difícil iniciar um programa de reabilitação cardíaca quando não se sente bem, isto poderá beneficiá-lo a longo prazo. A reabilitação cardíaca pode ajudá-lo a lidar com o medo e a ansiedade à medida que regressa a um estilo de vida ativo, com mais motivação e energia para fazer as coisas de que gosta. Aqui continuará a ganhar força e resistência para se preparar para regressar a casa. Também o orientará quando estiver pronto para retomar responsabilidades domésticas, tais como lavar a roupa, lavar a loiça, cozinhar, fazer limpezas leves e até conduzir.
Durante a sua recuperação, lembre-se de que usar o bom senso é a melhor forma de evitar exagerar. A reabilitação cardíaca é muito benéfica para restaurar a sua saúde e orientá-lo sobre como mudar hábitos de vida para ajudar a prevenir futuros problemas ou doenças cardíacas.
“De acordo com os estudos, as pessoas que frequentam a reabilitação cardíaca têm até 30 por cento menos eventos cardíacos fatais e têm 25 por cento menos probabilidade de morrer em comparação com as pessoas que recebem apenas a terapia habitual.”
- levantar pesos — halteres, pesos livres ou máquinas de musculação
- utilizar uma roldana de parede
- utilizar bandas elásticas ou o peso do corpo
Geralmente, estas atividades são recomendadas 2 a 4 vezes por semana, com cada sessão a durar entre 30 e 45 minutos, conforme tolerado. Fale sempre com o seu médico antes de iniciar um programa de exercícios após uma cirurgia cardíaca.
A depressão e a ansiedade são comuns entre as pessoas com doença cardíaca ou que sofreram um ataque cardíaco ou uma cirurgia cardíaca. Existem muitos recursos disponíveis para ajudar a prevenir sentimentos de depressão e ansiedade, tanto nas comunidades como online. Como as responsabilidades em casa podem ter mudado, manter a comunicação com as pessoas mais próximas e expressar os seus sentimentos pode aliviar os sintomas. Muitas pessoas também descobrem que manter algum tipo de rotina é muito útil para se manterem positivas durante a recuperação. As rotinas podem incluir tudo o que o ajude a manter o ânimo, desde que tenha a aprovação dos seus prestadores de cuidados de saúde.
Exemplo de rotina diária:
- Tente dormir pelo menos 8 horas por noite. Vá para a cama à mesma hora todas as noites.
- Acorde e tome banho todas as manhãs aproximadamente à mesma hora.
- Pese-se diariamente.
- Vista-se com roupa normal de dia. Isto fará com que se sinta mais motivado para estar ativo.
- Tome o pequeno-almoço.
- Tome os seus medicamentos.
- Planeie o seu dia durante o pequeno-almoço para evitar ficar demasiado cansado.
- Siga o plano de caminhada fornecido pelo seu fisioterapeuta.
- Evite sestas prolongadas durante o dia — elas podem impedi-lo de dormir à noite.
Pode encontrar excelentes grupos de apoio com pessoas que passaram por procedimentos semelhantes; aqui estão alguns links para os contactar.
https://www.womenheart.org/find-support/
https://supportnetwork.heart.org/
Incorporar atividades sociais e de exercício também pode ajudar a aliviar os sintomas da depressão. Se sentir que não consegue controlar os sentimentos de depressão ou ansiedade, é aconselhável falar com o seu médico para explorar opções como medicamentos ou aconselhamento de terapia comportamental.
À medida que faz grandes progressos na sua recuperação, reserve algum tempo para celebrar as pequenas vitórias. Se caminhou durante 30 minutos e não ficou sem fôlego nem precisou de parar para descansar, dê-se os parabéns. Se o seu cardiologista o elogiou pelo bom desempenho durante a sua recuperação, mime-se ou trate-se com algo de que goste. A cirurgia cardíaca pode resolver problemas imediatos do coração, no entanto, a recuperação a longo prazo envolve combater continuamente quaisquer fatores de risco potenciais (ou seja, antecedentes familiares, hábitos alimentares e de exercício). Mudanças saudáveis no estilo de vida têm um grande impacto na sua saúde futura e na prevenção de complicações a longo prazo. Se mantiver o que aprendeu no seu programa de reabilitação cardíaca, poderá descobrir em breve que se sente ainda melhor do que antes de ter tido um problema cardíaco ou de ter sido submetido a uma cirurgia cardíaca.
Referências:
- Cahalin, L et al. Sternal precautions: is it time for change? Precautions versus restrictions - a review of literature and recommendations for revision. Cardiopulm Phys Ther J; 22(1): 2011: 5-15.
- http://ctsurgerypatients.org/pre-post-operative-care/after-heart-surgery
- Balachandran S, Lee A, Royse A, Denehy L, El-Ansary D. Upper limb exercise prescription following cardiac surgery via median sternotomy: a web survey. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2014;34(6):390–5.
- https://www.cardiosmart.org/Heart-Basics/Understanding-Cardiac-Rehabilitation
- Baylor Heart and Vascular Hospital (Adams, J et al. An Alternative Approach to prescribing sternal precautions after median sternotomy. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2016 Jan;29(1):97-100.
8 comentarios
mar. 21, 2025 • Publicado por aldo juan fernandez
me hicieron dos vay pas en el corazon me camviaron dos arterias en el sanatorio santa fe iden provincia argentina llegue con un dolor en el pecho me hucieron el estudio y detectaron que tenia las arterias tapadas el 31 de enero de 2.023 me operaron no senti jamas un dolor a los 5 dias me dieron de alta porque tengo familiares en esa ciudad y el 14 de febrero me permitieron viajar a mi ciudad 100 kmts lo unico que siento segun el movimiento es como que sede algo adentro del pecho sin dolor no me levanto solo me ayudan y me siento tomando de los brazos y me levanto de la silla usando nada mas que las piernas me gustaria saver si es normal lo del pecho gracias y un gran agradecimiento al sanatorio dsanta fe y a todo el personal el cirujano e el dr kabermater
fev. 21, 2023 • Publicado por Gracias...tenia dudas en cuanto a los ejercicios que podía hacer los límites para ellos...ahora me pregunto cuanto tarda en sanar las arterias añadidas xq aun se siente ardor a los 3 meses de la operación.....🤔
Gracias…tenia dudas en cuanto a los ejercicios que podía hacer, los límites para ellos…ahora me pregunto cuanto tarda en sanar las arterias añadidas xq aun se siente ardor a los 3 meses de la operación….y saber tambiéncuantotarda en desincharse el pié de la pierna herida….🤔
jan. 19, 2023 • Publicado por Francy Angel
Muy buenas recomendaciones, me gustan los consejos, pues después de la cirugía, uno queda con muchas incertidumbres. Muchas gracias
jan. 19, 2023 • Publicado por BERRADJ
Un grand MERCI .
ago. 18, 2022 • Publicado por RonL
5 weeks post open heart surgery. Aortic valve and partial aorta replacement. Almost no pain from the actual surgery. Incision healed quickly and sternum appears to be healing. A little odd feeling in muscle in left chest when I move right arm – odd. Still working on getting appetite back and getting enough sleep. Walking a little over a mile each day. Tiredness was my biggest issue. Discovered the valve issue 5 years ago and had no symptoms. Still had no symptom right up to surgery but dr advised I do the surgery while there were no other health issues at 72. So it seemed odd to go into surgery when I still felt fine. But St Lukes in Kansas City did a great job and hopefully I will not need any further heart repairs - ever !!!!
ago. 03, 2022 • Publicado por Ken Martin
Cardiac Rehab has been huge for me, but I did not realize how dramatic the stats are in saving and extending life. Do it! Personally, I am itching to get back on the golf course. As well as my rehab is going, I’ll be back to butchering courses in no time.
mai. 07, 2021 • Publicado por Mark Fischer
Excellent advice! My will to do more activities has indeed been helpful!….however the practical advice in this article is so true…don’t overdue physical activity! Listen to your body & mind & slow down as you slowly build up your body strength!
nov. 03, 2020 • Publicado por Mervyn Kirkpatrick
Really good advise and was worth reading thank you
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