No hospital:

Para realizar o procedimento cirúrgico, o cirurgião tem de cortar o esterno (osso do peito) para aceder ao seu coração. Após a cirurgia, o esterno será mantido unido por fios de aço para que possa cicatrizar corretamente. O esterno é como qualquer outro osso partido, no entanto, não pode ser colocado numa tala como outros ossos dos braços ou pernas. É por isso que um suporte externo para o peito concebido especificamente é uma ferramenta adicional importante para ajudar o seu esterno a cicatrizar.

 

Tem de ter muito cuidado com a sua atividade física durante as primeiras seis a oito semanas de recuperação. É por isso que recomendamos vivamente que aprenda a cuidar do seu esterno ANTES da cirurgia. Abordaremos este tema abaixo.

As seguintes atividades podem variar um pouco de hospital para hospital e dependerão do estado de cada paciente.

Primeiro dia após a cirurgia:
Ser-lhe-á pedido que se sente na borda da cama. Também lhe será pedido que tussa e faça exercícios de respiração profunda com frequência para prevenir infeções pulmonares. Usar um suporte confortável para o peito, como o QualiBreath ou o QualiBra Advanced durante estas atividades tornar-lhes-á a tarefa mais fácil.

O segundo dia e os dias seguintes após a cirurgia:
Ser-lhe-á pedido que faça as refeições sentado numa cadeira, fora da cama, e também que se levante da cama várias vezes por dia. Será incentivado a caminhar uma curta distância no corredor.

Cada caminhada deve ir aumentando gradualmente, passo a passo. Caminhar é a atividade mais importante nos primeiros dias após a cirurgia e ajuda a prevenir complicações como a pneumonia (infeção pulmonar) e a obstipação.

 

O número de dias que ficará no hospital após uma cirurgia cardíaca de peito aberto dependerá da forma como progride nas atividades e de ter ou não complicações, como infeções da ferida ou dos pulmões. Dependerá também de já ter evacuado. Caminhar é uma forma eficaz de estimular o trânsito intestinal. Lembre-se de que um suporte torácico, como o QualiBreath ou o QualiBra Advanced, tem pegas/bolsas integradas onde pode agarrar-se para proteger o esterno se fizer esforço durante as idas à casa de banho.

Normalmente, ficará no hospital entre três a cinco dias depois de sair da UCI/UCI cardíaca. No entanto, não há dois doentes iguais e a recuperação e o tempo necessário variam; por isso, não se preocupe se sentir que está a progredir mais lentamente do que os outros doentes.

 

Regresso a casa:

Os cirurgiões utilizam técnicas diferentes e estabelecem requisitos distintos após a cirurgia. O cirurgião e a equipa de saúde avaliarão a evolução da sua recuperação e decidirão quando será altura de regressar a casa. Antes de sair do hospital, serão marcadas consultas de seguimento com o seu cardiologista. Se o seu cardiologista não trabalhar no hospital onde foi operado, receberá um relatório sobre a cirurgia e o internamento para lhe entregar.

Como poderão ser as consultas de seguimento habituais:

Primeira consulta: Três a sete dias após a alta. A marcação das consultas seguintes poderá mudar, consoante o grau de «satisfação» do cardiologista com a evolução da sua recuperação.

Segunda consulta: Seis semanas após a primeira consulta.

Terceira consulta: Geralmente, 3 meses após a primeira consulta.

Consultas anuais de seguimento: Depois de recuperar, o cardiologista quererá observá-lo regularmente, provavelmente uma vez por ano.

O cardiologista avaliará a evolução da sua recuperação e dar-lhe-á instruções sobre as «precauções relativas ao esterno», o seu plano de exercício e a sua alimentação. Também lhe dirá quando poderá voltar a conduzir e ao trabalho. Se necessário, o cardiologista encaminhá-lo-á para um programa de Reabilitação Cardíaca, com o objetivo de maximizar a sua recuperação física, psicológica e social. Este programa também o ajudará a fazer alterações no estilo de vida para reduzir o risco de futuros problemas cardíacos. Além disso, ajudá-lo-á a praticar atividade física num nível adaptado às suas necessidades.

 Um programa típico de Reabilitação Cardíaca inclui:

• Instruções sobre as «precauções relativas ao esterno»
• Um programa de exercício estruturado, com aumento da atividade física sob supervisão médica.
• Informação sobre como melhorar a alimentação para proteger a saúde do coração, com alimentos ricos em proteínas magras, cereais integrais, fruta, legumes e leguminosas, e pobres em gorduras saturadas.
• Informação sobre como adotar um estilo de vida saudável para o coração a longo prazo, integrando a alimentação e o exercício no dia a dia.
• Informação sobre como obter apoio de terapeutas ocupacionais ou psicólogos, se necessário.

As precauções relativas ao esterno consistem em adaptações à sua rotina diária para evitar que o esterno se separe durante a cicatrização (deiscência) e para evitar exercer pressão excessiva sobre a ferida cirúrgica (incisão). Estas precauções também ajudam a reduzir o risco de infeção da ferida, que atrasaria o processo de cicatrização do osso.

Em suma, as «precauções relativas ao esterno» são regras simples para cuidar bem do esterno enquanto cicatriza. É importante segui-las durante as primeiras 6 a 8 semanas após a operação, ou durante mais tempo, conforme as instruções do cardiologista.

As 3 regras mais importantes a recordar são:

1. Não fazer nada que exerça mais pressão sobre um lado do peito do que sobre o outro; isto significa usar as duas mãos e os dois braços simultaneamente.

2. Manter os cotovelos junto ao corpo quando empurrar, puxar ou levantar qualquer coisa.

3. Usar os músculos das pernas para se sentar ou deitar e para se levantar novamente.

As precauções relativas ao esterno podem variar um pouco de hospital para hospital. A lista seguinte apresenta precauções típicas:

• Evite levantar os braços acima da cabeça, colocá-los atrás das costas ou estendê-los para os lados. Não durma com as mãos atrás da cabeça.
• Mantenha sempre os cotovelos junto ao corpo quando empurrar, puxar ou levantar qualquer coisa, para evitar fazer esforço com o peito e aumentar a dor.
• Evite levantar, empurrar ou puxar objetos com mais de 5 kg (10 libras). Por exemplo: um bebé de 3 meses, em média, um gato ou cão pequeno, um cesto de roupa cheio, um aspirador convencional, uma melancia grande, três garrafas de refrigerante de 2 litros ou um saco de batatas.
• Não se empurre com os braços para se levantar.
• Evite atividades que exerçam mais pressão sobre um lado do peito do que sobre o outro, como passear animais de estimação à trela, usar uma bengala, transportar algo numa só mão, lavar o chão com esfregona, aspirar ou cortar a relva.
• Ao levantar objetos, faça-o em segurança: dobre sempre os joelhos, não as costas, use as duas mãos e mantenha os objetos junto ao corpo.
• Evite pegar ao colo crianças pequenas. Peça que as coloquem no seu colo para as aconchegar.
• Ao apanhar objetos pequenos de uma mesa ou bancada, aproxime-os primeiro de si com as duas mãos e levante-os também com as duas mãos.
• Não deixe que outras pessoas o puxem pelos braços quando o ajudam a deslocar-se.
• Use o peso de todo o corpo para abrir portas pesadas, grandes ou seladas (como a do frigorífico), ou para empurrar carrinhos de compras.
• Evite qualquer tipo de exercício intenso que possa fazer esforço no peito ou nos braços, como dar uma tacada de golfe ou jogar ténis.

[Clique no infográfico abaixo para o transferir como resumo e visão geral sobre como se preparar para uma cirurgia cardíaca de peito aberto]

 

Alguns hospitais fornecem aos doentes submetidos a cirurgia cardíaca uma almofada em forma de coração e podem recomendar que a abracem ao tossir ou espirrar para proteger o esterno. É importante compreender que as almofadas usadas desta forma podem fazer mais mal do que bem, uma vez que pressionar um osso partido para dentro pode atrasar a cicatrização. Além disso, os doentes não podem andar sempre com uma almofada. Uma tosse ou um espirro pode surgir numa fração de segundo, levando o doente a fazer um movimento brusco para alcançar a almofada. Esse movimento exerce uma pressão desigual sobre o esterno e pode prejudicar o processo de cicatrização. Outro problema é o risco de infeção, pois a almofada pode facilmente cair ao chão ou ser exposta a fontes de infeção durante as idas à casa de banho.

Estas são razões importantes para usar um suporte torácico concebido especificamente para esse fim, como o QualiBreath ou o QualiBra Advanced, que se mantém sempre colocado no peito para proporcionar apoio constante e tem pegas/bolsas sempre prontas a agarrar numa fração de segundo, para oferecer maior apoio ao tossir ou espirrar.

Pode ler mais sobre almofadas e suportes torácicos aqui: 
Almofadas cardíacas e dispositivos de proteção do esterno — funções muito diferentes, mas papéis importantes na recuperação dos doentes.

 
Existem outros suportes torácicos disponíveis no mercado que alguns hospitais poderão oferecer. É importante avaliar o que estes produtos podem fazer e verificar se são confortáveis. Proporcionam apoio contínuo às costelas e aos músculos? Pode dormir com eles? E ajudam a reduzir a dor, permitindo obter apoio adicional ao tossir, espirrar ou fazer esforço?
É importante para a sua recuperação usar um suporte torácico que lhe ofereça o maior número possível de vantagens e que possa usar durante vários meses. 
Veja aqui as principais diferenças entre o QualiBreath e outros suportes torácicos.

 

 

Exercício

Este é um fator importante na evolução da sua recuperação após a cirurgia cardíaca. Tente manter-se tão ativo em casa como no seu último dia no hospital e lembre-se de continuar os exercícios respiratórios que lhe ensinaram. Caminhar é o exercício mais simples e eficaz e deve fazer parte da sua rotina diária. Consulte o cardiologista antes de começar outras atividades mais vigorosas.

Deve aumentar gradualmente a sua atividade ao longo das primeiras 6 a 8 semanas. Siga as orientações do cardiologista ou do especialista em reabilitação cardíaca. As orientações seguintes são recomendadas pela National Heart Foundation dos Estados Unidos, que recomenda pelo menos 30 minutos de atividade física moderada (como uma caminhada rápida) por dia. Não tem de fazer tudo de uma vez: pode dividir o exercício em 3 sessões de 10 minutos por dia.

Orientações da National Heart Foundation para caminhar após a alta hospitalar:

(Em dispositivos móveis: deslize para a direita para ver o resto da tabela)

Semana	Duração mínima (minutos)	Vezes por dia	Ritmo
1	5-10	2	Passeio tranquilo
2	10-15	2	Confortável
3	15-20	2	Confortável
4	20-25	1-2	Confortável/andar a passo mais rápido
5	25-30	1-2	Confortável/andar a passo mais rápido
6	30+	1-2	Confortável/andar a passo mais rápido

Escolha um horário que lhe seja conveniente para caminhar, mas espere 1,5 horas depois de comer. Use calçado confortável para caminhar e roupa adequada ao tempo. Se as condições meteorológicas forem adversas ou a temperatura o deixar desconfortável, use a passadeira, se tiver uma, ou caminhe num centro comercial ou num ginásio.

Comece a atividade devagar e tente aumentar um pouco a distância percorrida todos os dias. Poderá ficar ligeiramente ofegante durante a atividade. Isso é aceitável, mas não deve ficar exausto. Se conseguir falar enquanto faz exercício, está a fazer tudo bem. Beba bastante água para repor a que perdeu através da transpiração durante o exercício.

É normal sentir dores e desconforto quando faz exercício. Os ligamentos e músculos à volta do pescoço, dos ombros, do peito e das costas poderão ainda estar doridos. À medida que continuar a fazer os exercícios, esse desconforto irá desaparecer.

Não se esqueça de descansar entre os períodos de exercício. Poderá estar a fazer demasiada atividade se sentir que se cansa facilmente. Nesse caso, caminhe distâncias mais curtas ou reduza a atividade. Descanse imediatamente se ficar com falta de ar ou tonto, ou começar a sentir-se muito cansado. Se tiver dores de cabeça ou dores no peito, nos braços, nos maxilares ou nos ouvidos, sentir náuseas ou precisar de vomitar, contacte o cardiologista e não retome a atividade até obter autorização.

A quantidade e o tipo de exercício que os doentes conseguem fazer nas primeiras semanas após a cirurgia variam muito. A maioria dos doentes consegue caminhar cerca de 1,5 a 2,5 km por dia 4 semanas após a cirurgia. O melhor é fazer aquilo que consegue sem ficar demasiado cansado ou com demasiada falta de ar e descansar tanto quanto precisar, incluindo ter uma boa noite de sono.

 

Embora possa estar ansioso por retomar a sua rotina diária, não exagere nas atividades, pois isso pode atrasar a recuperação. O seu corpo precisa de tempo para sarar devidamente.

Uma alimentação saudável, com escolhas alimentares saudáveis, ajuda no processo de cicatrização:

É comum não ter apetite logo após a cirurgia. Tente fazer refeições mais pequenas e mais frequentes; o apetite deverá voltar dentro de algumas semanas. Informe o cardiologista se continuar com pouco apetite.

Os alimentos e as bebidas saudáveis são muito importantes para a sua recuperação e para a sua saúde futura. Os alimentos e as bebidas inadequados podem causar níveis elevados de gorduras no sangue (colesterol), hipertensão arterial, diabetes, excesso de peso e outras doenças graves. Uma alimentação inadequada aumenta o risco de doença cardíaca.

Consulte a secção «Antes da cirurgia» deste guia, onde explicámos como começar a desfrutar de uma alimentação equilibrada e saudável para o coração antes da operação, facilitando a sua recuperação.

O que precisa de saber sobre as gorduras:

As gorduras são uma parte importante de uma alimentação saudável e equilibrada, mas é muito importante prestar atenção ao tipo de gorduras que consome.

• As gorduras «boas» são as gorduras insaturadas (monoinsaturadas e polinsaturadas). Exemplos de alimentos ricos em gorduras boas: azeite e óleo de colza, soja, frutos secos, sementes e peixe.
• As gorduras «más» são as gorduras saturadas e trans que aumentam o risco de doenças, mesmo quando consumidas em pequenas quantidades. Exemplos de alimentos ricos em gorduras más que deve evitar: óleo de coco e óleo de palma, banha, manteiga, gordura do leite, carne, pele de frango e de porco, gelado e queijo.
  Além disso:
• Pastelaria, bolachas, donuts, queques, bolos e massa de pizza de produção industrial.
• Snacks embalados (bolachas salgadas, pipocas para micro-ondas, batatas fritas)
• Margarina em barra e gordura vegetal.
• Alimentos fritos (batatas fritas, frango frito, nuggets de frango, peixe panado)

Além do que descrevemos na secção sobre alimentação «Antes da cirurgia», ficam aqui algumas sugestões adicionais para uma alimentação saudável:

• Habitue-se a ler os rótulos nutricionais quando faz compras. Procure alimentos com menos de 10-15% de gordura por 100 g, com pouco sódio (sal), sem açúcar adicionado, sem adoçantes artificiais e ricos em fibra e proteínas.
• Faça dos cereais, das leguminosas e dos legumes a parte principal de cada refeição, para obter fibra, proteínas, vitaminas e minerais. 
• Aprenda a utilizar a grande variedade de leguminosas e inclua feijão enlatado (por exemplo, feijão-vermelho e mistura de três feijões), ervilhas e feijão secos, grão-de-bico e lentilhas.
• Escolha pão, massa, noodles e arroz integrais.
• Coma carnes magras (vitela) e aves sem pele, peixe, claras de ovo, tofu, frutos secos e sementes.
• Use húmus ou abacate em vez de pastas para barrar.
• Prepare molhos para saladas com óleo de colza ou azeite e sumo de limão fresco, em vez de maionese.
• Limite as carnes processadas (por exemplo, salsichas) e os enchidos (por exemplo, fiambre ou salame).
• Evite refeições e lanches de take-away açucarados, gordurosos e salgados, incluindo pastelaria, empadas, pizza, peixe frito, hambúrgueres, batatas fritas e pratos de massa com molhos cremosos. Opções de take-away mais saudáveis incluem sushi ou sashimi, salteados asiáticos, pratos de massa com molho de tomate, peixe grelhado, frango e carne magra.
• Evite queijos gordos. Queijos com menos gordura, como cheddar light, requeijão, cottage e mozzarella light, são escolhas mais saudáveis.
• Dê sabor com ervas e especiarias em vez de sal.
• Lanches: limite os lanches e, em vez de bolo, bolachas ou batatas fritas, escolha fruta fresca, vegetais crus com húmus, frutos secos sem sal, sementes, bolachas de arroz e produtos lácteos magros.
• Beba muita água. Evite bebidas com açúcares adicionados, refrigerantes açucarados, bebidas de fruta, águas com vitaminas, bebidas energéticas e desportivas.
• Beba café e chá com moderação. Se usar leite, escolha leite magro ou desnatado.
• Limite o consumo de álcool. As recomendações atuais para homens e mulheres: não mais do que 2 bebidas padrão por dia, em média. Inclua 1 a 2 dias por semana sem álcool.

Quando começar a adotar uma alimentação saudável, verá rapidamente que o seu corpo e você se sentirão muito melhor, o que o inspirará a continuar. Os vegetais, leguminosas e frutas são ricos em nutrientes (antioxidantes, vitaminas, minerais e fibra) e ajudam a manter um peso saudável, mantendo-o saciado por mais tempo.

 

Cuidados com a ferida

O esterno é normalmente mantido unido por fios metálicos após uma cirurgia cardíaca em campo aberto. Estes geralmente não são removidos, mas algumas pessoas podem sentir dor persistente ou ter reações alérgicas relacionadas com os fios. A remoção dos fios geralmente resolve estes sintomas e é, geralmente, um procedimento simples.

O tecido e a pele sobre o seu esterno são mantidos unidos por pontos ou grampos enquanto cicatrizam. Dependendo do tipo de pontos utilizados, estes dissolvem-se sozinhos. Os pontos não dissolúveis e os grampos precisam de ser removidos cerca de uma semana depois. 

A sua pele normalmente fecha-se nos primeiros dias após a cirurgia. Algum hematoma à volta da incisão é normal. A ferida pode comichão e causar dor, tensão ou dormência durante algumas semanas. Se tiver sido submetido a uma cirurgia de ponte de safena em que o cirurgião utilizou uma veia da sua perna como enxerto, a sua perna pode doer mais do que o seu peito e ficar dolorida e rígida. Isto desaparecerá com o tempo. Exercício moderado e atividades diárias ajudarão a aliviar estes sintomas.

Antes de sair do hospital, receberá instruções sobre como cuidar da(s) ferida(s) no seu peito e do local onde o vaso sanguíneo enxertado foi retirado da sua perna ou antebraço.

É importante:

• Verificar as suas feridas em casa.
• Lavar sempre as mãos antes de tocar nas feridas.
• As suas feridas irão cicatrizar e formar crostas nas próximas duas semanas. Se as feridas comichão, não as raspe. A crosta cairá gradualmente e a cicatriz começará a desvanecer nos próximos meses.
• Manter a(s) ferida(s) limpa(s) e seca(s). Pode tomar duche, mas evite usar sabonete diretamente na(s) ferida(s) e seque cuidadosamente a(s) incisão(ões) depois.
• Usar uma toalha nova cada vez que tomar duche.
• Não usar cremes, talco ou loções nas feridas até estarem completamente cicatrizadas.
• Algum líquido pode sair dos locais dos tubos de drenagem do peito durante a primeira semana após a cirurgia e deve ser coberto com pensos estéreis. Ligue para o consultório do seu cirurgião se tiver de trocar os pensos mais do que uma vez por dia.
• Evitar banhos e natação até que as feridas estejam completamente cicatrizadas ou até o seu cardiologista dar autorização.
• Evitar a exposição direta ao sol na(s) ferida(s) durante o primeiro ano. A exposição ao sol pode escurecer a cicatriz.
• Se tiver feridas nos locais dos enxertos nas pernas: coloque as pernas elevadas num apoio para os pés ou banco quando estiver sentado. Isto reduzirá o inchaço e ajudará as feridas a cicatrizar mais rapidamente. Use meias de compressão durante seis semanas após a cirurgia ou pelo tempo que o seu cardiologista recomendar.

Verifique a ferida em busca de sinais de infeção:

• Aumento do exsudado
• Bordas da ferida separadas
• Aumento do inchaço/sensibilidade ao longo da linha da incisão
• Dor
• Vermelhidão e calor à volta do corte
• Mau odor
• Sensação de atrito/estalido
• Febre superior a 38°C (101°F) 

Se tiver algum destes sinais, ou se sentir que o seu esterno se desloca, estala ou range quando se move, ligue imediatamente para o seu cardiologista.

A ferida deixará uma cicatriz na zona do peito e no local do enxerto (se tiver sido submetido a uma cirurgia de ponte de safena). É normal que a cicatriz esteja vermelha durante o período de cicatrização. Desvanecerá e ficará mais clara com o tempo.

 

Lista de verificação das coisas que deve fazer todos os dias em casa:

• Verifique a sua pulsação em repouso e mantenha um registo para levar às suas consultas de acompanhamento. A sua pulsação deve estar na faixa de 60 a 100 batimentos por minuto. Ligue para o seu cardiologista se a sua pulsação estiver fora desta faixa.
• Pese-se e mantenha um registo do seu peso para levar às suas consultas de acompanhamento. Se tiver um aumento súbito de peso, pode ser um sinal de retenção de líquidos e de que o seu coração não está a bombear eficientemente. Informe o seu cardiologista se ganhar 1 a 1,5 kg (2-3 libras) ou mais num dia, ou 2 a 3 kg (4-6 libras) ou mais numa semana.
• Meça a sua temperatura. Se se sentir quente ou com calafrios, meça a sua temperatura 3 vezes por dia (de manhã, à tarde e à noite) e mantenha um registo. Ligue para o seu cardiologista se a sua temperatura exceder os 38°C (101°F).
• Tome os seus medicamentos conforme prescrito. Continue a tomar os medicamentos prescritos em casa. Fale com o seu cardiologista antes de fazer quaisquer alterações.
• Siga as recomendações da dieta saudável para o coração e procure torná-la um hábito.
• Siga o seu programa de exercícios e torne-o parte da sua rotina diária.

 

Ouça o seu corpo. Ligue para o seu médico ou vá ao hospital se tiver sinais de alerta como:

• Dor no peito não causada pela incisão, dor nos braços, mandíbulas ou ouvidos.
• Falta de ar, náuseas ou vómitos, dor de cabeça intensa, desmaio.
• Palpitações ou batimento cardíaco irregular e tonturas.
• Aumento do inchaço nas pernas, tornozelos e/ou pés.
• Dor na ferida que está a piorar  e não é aliviada pelo medicamento.
• Feridas que ficam vermelhas, inchadas, inflamadas, começam a exudar ou começam a abrir.
• Calafrios ou febre acima de 38°C (101°F).
• Tosse e constipações que não desaparecem.
• Sangue na urina ou nas fezes.

 

Superar as primeiras semanas em casa

As primeiras semanas após a alta hospitalar podem ser difíceis, tanto física como emocionalmente, para muitas pessoas que foram submetidas a cirurgia cardíaca. O medo da dor, a fadiga, a preocupação, o stresse ou a sensação de estar sobrecarregado com a forma de cumprir mudanças drásticas no estilo de vida, incluindo uma nova dieta, podem criar emoções comuns como:

• Oscilações de humor, irritabilidade, tristeza, choro frequente
• Angústia por ainda não poder regressar ao trabalho
• Frustração por ter restrições rigorosas de atividade, como restrições para levantar objetos e conduzir
• Dificuldade de concentração, pouca energia ou falta de energia, fadiga fácil
• Dor intermitente com necessidade de medicação para a dor
• Distúrbios do sono
• Sintomas comuns de depressão

Se sentir algumas ou todas estas emoções, é importante lembrar que são muito normais e geralmente não duram muito. Uma mudança na nossa situação de saúde também afeta os nossos sentimentos, não apenas os nossos corpos. Terá dias bons e dias maus. À medida que aumenta a sua atividade diária, siga o seu plano de exercícios e descanse bastante. Isto também o ajudará na recuperação emocional.

Comece a receber familiares e amigos, limitando as visitas a 15 minutos durante a primeira semana em casa. Fale sobre os seus sentimentos e progressos com as pessoas que ama. À medida que começar a sentir-se mais forte e menos cansado, pode aumentar o tempo com os visitantes.

Se os sentimentos de tristeza ou depressão não desaparecerem, é importante falar com o seu cardiologista sobre a possibilidade de ser encaminhado para um conselheiro licenciado ou um terapeuta clínico. Pode querer juntar-se a um grupo de apoio local ou online. Falar com outras pessoas que estão a passar por experiências semelhantes pode ajudar. Existe uma riqueza de informação educativa e recursos disponíveis, como a rede de apoio online da American Heart Association.

Durante a primeira ou segunda semana em casa, deve ter um cuidador a ajudá-lo. Pode ser um familiar, amigo ou um cuidador domiciliário. Certifique-se de que se veste todos os dias, caminha diariamente e segue outras atividades que lhe possam ser recomendadas. Isto ajudará a manter o seu ânimo elevado. 

Medicação para a dor

É comum sentir alguma dor nas feridas após a cirurgia. A dor também pode ser causada por músculos e costelas doloridos. Não deve ser como a dor de angina que possa ter sentido antes da operação. A maioria das pessoas também se move mais depois de chegar a casa, o que pode resultar em mais dor durante os primeiros dias de regresso a casa.

A dor é normalmente pior à noite e de manhã, depois de dormir na mesma posição. Certifique-se de que continua a seguir o seu programa de exercícios, pois isto ajudará a movimentar as suas articulações e músculos e a sentir-se melhor.

É muito provável que o seu cardiologista lhe prescreva medicação para a dor para usar em casa. Certifique-se de seguir rigorosamente as instruções sobre como tomá-la.

Consulte a secção deste guia sobre “Plano para lidar com a dor em casa”.

Use um suporte de peito confortável e eficaz, como o QualiBreath ou o QualiBra Advanced, para ajudar o seu esterno em cicatrização e para o fazer sentir-se fisicamente apoiado à volta do peito. Ajudará a aliviar a dor das costelas e músculos doloridos. É também uma ferramenta para obter mais apoio e controlar a dor ao tossir, espirrar, fazer esforço e quando faz exercícios respiratórios. Dar-lhe-á uma boa sensação de estar mantido unido e dará-lhe mais tranquilidade sobre a segurança do seu esterno.

Use também o CryoPouch para aplicar bolsas de gel congeladas sobre a incisão para lidar com a dor da incisão. Tanto os suportes de peito como o CryoPouch são ferramentas de alívio da dor “sem medicamentos” que podem ajudar a evitar quantidades desnecessárias de medicação para a dor.

Repouso e sono

Deve descansar após as atividades, mas não faça muitos cochilos durante o dia, pois isso pode dificultar o sono à noite. O sono ajudará o seu corpo a recuperar e a restaurar a sua energia.

Tente dormir 6 a 8 horas todas as noites. Deve dormir menos de uma hora todas as tardes durante o primeiro mês após a cirurgia.

Se tiver dificuldade em dormir à noite, tente o seguinte:

• Vá para a cama e levante-se à mesma hora todos os dias.
• Comece uma rotina para avisar o seu corpo que é hora de dormir, como ler ou ouvir música relaxante.
• Evite cafeína como café, chá e refrigerantes antes de ir para a cama.
• Organize as almofadas para poder ficar numa posição confortável.  
• Certifique-se de que dorme com o seu suporte de peito, como QualiBreath ou QualiBra Advanced, para ter sempre ajuda à mão quando precisar de tossir ou espirrar à noite.
• Use o tratamento frio CryoPouch se tiver dor na incisão.
• Durma de costas o máximo possível durante os primeiros meses enquanto o seu esterno cicatriza.

Se continuar a ter dificuldade em dormir à noite e isso afetar o seu humor ou comportamento, ligue para o seu cardiologista para pedir aconselhamento.

 

6 Semanas Após a Sua Cirurgia Cardíaca

Seis semanas após a sua cirurgia, poderá sentir que consegue fazer muitas das atividades que fazia antes da cirurgia. Este também pode ser o momento em que se submete ao teste crítico de se pode levar a sério a adesão às mudanças de estilo de vida. Faça-o por si! Leia livros motivacionais e rodeie-se de pessoas que apoiam as suas mudanças de estilo de vida.

Neste momento, certifique-se de que o seu cardiologista concorda quando é seguro realizar atividades como:

• Conduzir: A maioria dos cirurgiões recomenda esperar pelo menos seis semanas após a cirurgia, uma vez que basta um acidente ligeiro para pressionar o seu peito contra o cinto de segurança ou, pior, contra o volante, o que poderá atrasar a cicatrização normal do seu esterno. Pode receber autorização para conduzir mais cedo se o cirurgião tiver realizado a operação com apenas um pequeno corte. Pode, claro, ser passageiro no carro, mas proteja a sua ferida com um acolchoamento como a proteção de cinto de segurança QualiPad concebido especificamente para pacientes cardíacos.
• Regresso ao trabalho: Se o seu trabalho incluir trabalho físico extenuante, terá de esperar mais tempo para regressar ao trabalho do que as pessoas que trabalham numa secretária todo o dia.
• Levantar objetos mais pesados: Lembre-se que um osso saudável demora entre 6 e 8 semanas a cicatrizar. Os pacientes submetidos a cirurgia cardíaca muitas vezes têm ossos mais fracos devido à idade, osteoporose, diabetes ou outras condições que podem fazer com que a cicatrização demore muito mais tempo. O esterno não é diferente de qualquer outro osso do corpo. Como não pode ser colocado numa tala, certifique-se de que continua a usar o suporte de peito como QualiBreath ou QualiBra Advanced para proteção e ouça o seu corpo: se doer, pare o que está a fazer. É importante não se esforçar antes de a restrição de levantamento de peso ser eliminada.
• Retomar a atividade sexual: Muitos pacientes estão preocupados em retomar a relação sexual após a cirurgia. Depende muitas vezes de como se sente física e mentalmente. A maioria dos médicos concorda com estas diretrizes: a relação sexual requer aproximadamente a mesma energia que caminhar cerca de 1 km ou subir 2 lances de escadas. Se tiver dificuldade com estas atividades, ficar sem fôlego ou demasiado cansado, então espere para retomar a atividade sexual. Quando estiver pronto, certifique-se de que está bem descansado, relaxado e use posições que exerçam menos tensão no seu esterno e braços para evitar dor na ferida do peito. Esteja ciente de que a ansiedade sobre o desempenho e a depressão podem reduzir o interesse e a capacidade sexual. Alguns medicamentos também podem interferir no desempenho. Fale com o seu cardiologista se algum disto se aplicar a si.

Importante: Não presuma que, quando a ferida tiver cicatrizado bem, o esterno também esteja cicatrizado. O esterno demora muito mais tempo a cicatrizar do que a ferida. Quanto tempo dependerá da sua idade, se tem diabetes ou outras condições de saúde que atrasam a cicatrização óssea. Na melhor das hipóteses, o esterno cicatriza em cerca de 8 semanas, na pior pode demorar até 2 anos, portanto tenha cuidado com o stresse a que expõe o seu esterno.

 

Doze Semanas Após a Cirurgia Cardíaca

A maioria das pessoas descobre que demora cerca de 3 meses após a cirurgia para se recuperarem totalmente e regressarem a uma nova normalidade com mudanças no estilo de vida. Obviamente, há uma variação considerável para cada indivíduo dependendo do seu estado físico antes da operação e do tipo de operação realizada. As pessoas mais velhas podem ter um tempo de recuperação mais longo do que as mais jovens.

Mesmo após doze semanas, ainda deve certificar-se de que o seu cirurgião ou cardiologista concorda com o tipo de exercício que pretende fazer, ou qualquer outro trabalho pesado que tenha planeado realizar. Também deve continuar a usar o seu suporte de peito como QualiBreath ou QualiBra Advanced para proteção do seu esterno até estar completamente livre de qualquer dor durante o exercício ou trabalho.

 

Dicas úteis:

• Priorize as suas atividades diárias para poupar energia. Faça as tarefas mais importantes primeiro, caso venha a ficar sem tempo ou energia. Planear as suas tarefas e o seu tempo ajudá-lo-á a poupar energia.
• Planeie as atividades para quando souber que tem mais energia e descanse entre as tarefas que tem de realizar. Se precisar de descansar uma hora após uma atividade, poderá ter forçado demasiado e esperado demasiado tempo para fazer uma pausa.
• Certifique-se de que mantém sempre uma boa postura. É muito importante para uma respiração saudável e eficaz, o que ajuda a diminuir o risco de infeções pulmonares. Mantenha uma boa postura durante as atividades que está a realizar. Uma má postura pode provocar fadiga e dor nas articulações.
• Ao realizar atividades como levantar um objeto do chão, coloque os pés afastados à largura dos ombros, mantenha a cabeça e as costas direitas, dobre depois os joelhos e as ancas (não a cintura) e não rode o tronco. Levante o objeto com ambas as mãos e mantenha-o junto ao corpo ao levantar-se.
• Evite mudar de posição rapidamente, pois poderá ficar tonto, por exemplo, ao sentar-se ou levantar-se.
• Use os músculos das pernas para se sentar ou levantar de uma cadeira ou da cama. Não sobrecarregue o esterno ao usar os braços para se baixar ou levantar da cadeira.

 

Importante! Conheça os seus limites! Não continue uma tarefa até à exaustão; faça uma pausa antes de se cansar.

Há muitas coisas a ter em conta enquanto o seu corpo recupera. Não se deixe ficar assoberbar. Ter os conhecimentos adequados e utilizar ferramentas concebidas especificamente para doentes submetidos a cirurgia cardíaca tornará a sua recuperação mais fácil e ajudá-lo-á a gerir com mestria cada etapa do caminho até à recuperação total.

 

Este artigo serve como um guia geral de recuperação. É essencial reconhecer que cada pessoa recupera de forma diferente, consoante o tipo de procedimento, eventuais problemas de saúde e o cumprimento dos protocolos pós-operatórios. O seu cirurgião ou cardiologista fornecer-lhe-á um plano de cuidados pós-operatórios adaptado às suas necessidades e ao tipo de cirurgia.

Já recuperou de uma cirurgia cardíaca? Partilhe a sua experiência nos comentários!

Referências:

https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/what-should-you-eat/protein/

https://www.heart.org/

https://www.hopkinsmedicine.org/heart_vascular_institute/_pdf/cardiac_surgery_patient_guide.pdf

https://www.mayoclinic.org/documents/mc0389-pdf/doc-20078765

https://www.bhf.org.uk/-/media/files/publications/heart-conditions/his12_0318_heart_surgery_a6-web.pdf?rev=7742cff4ba884bfe884a395d8bd21b45

https://www.heartonline.org.au/articles/exercise/post-surgical-care#sternal-stability-management